Alertas y escalado

Reglas de alerta, responsable de cada alerta y escalado a coordinación

Las alertas avisan al equipo cuando un cuestionario cumple ciertas condiciones. Cada alerta tiene un único responsable, y el escalado avisa a coordinación mientras una alerta no lo tenga.

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Reglas de alerta

Cada regla tiene una severidad (info, warning, critical) y una condición. Se evalúan al completarse el cuestionario (después del scoring). Hasta 10 reglas por versión.

Tipos de condición:

Condición	Se cumple cuando…
Umbral de score	el score supera/está por debajo de un valor, o cae en un rango.
Banda de score	el score cae en una banda concreta.
Coincidencia de respuesta	una respuesta concreta cumple un operador (igual, en lista, mayor/menor, rango).
Combinada (y / o)	se combinan varias condiciones.

(Las banderas rojas son un disparador aparte, en tiempo real durante la llamada.)

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Responsable de la alerta

Cada inscripción de un paciente en un protocolo puede tener un responsable, que asigna coordinación o admin. Puede ser personal sanitario o un coordinador: los dos llevan pacientes, siempre que estén activos y en un grupo del protocolo (cualquiera de los dos si el protocolo no tiene grupos). El selector indica el rol de cada candidato. Las alertas siguen a la inscripción:

Situación	Qué pasa con la alerta
La inscripción tiene responsable	Nace asignada a esa persona, ya en curso, y no escala.
La inscripción no tiene responsable	Nace sin responsable: la ven coordinación y admin, y un coordinador del protocolo la asume.
Se cambia el responsable de la inscripción	Sus alertas abiertas pasan al nuevo responsable.
Se deja la inscripción sin responsable	Sus alertas abiertas vuelven a quedar sin responsable y el escalado empieza de nuevo.

Solo el responsable cierra la alerta, con una nota clínica obligatoria. Las alertas no se reasignan una a una: para que las lleve otra persona se cambia el responsable de la inscripción.

Si alguien deja de poder llevar sus inscripciones (baja, cambio de rol, sale del grupo o el protocolo deja de estar en su grupo), quien hace el cambio elige a quién pasan, o si se quedan sin responsable. Nada se queda sin responsable sin que alguien lo decida. Pasar de personal sanitario a coordinador, o al revés, no exige traspaso: los dos roles pueden llevarlas.

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Asumir una alerta

Asumir (acknowledge) una alerta sin responsable la asigna a quien la asume y detiene el escalado. Solo puede hacerlo un coordinador del protocolo: de uno de sus grupos o, si el protocolo no tiene grupos, cualquier coordinador. Admin y personal sanitario no asumen alertas. Si dos coordinadores lo intentan a la vez, el segundo recibe un aviso de que la alerta ya tiene responsable.

Cada alerta guarda quién la tuvo y cuándo. Las métricas de población siguen la tasa de alertas revisadas.

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Política de escalado

La política define la cadena de aviso para las alertas sin responsable. Se resuelve por coincidencia más específica según (protocolo, grupo, severidad): una política para un protocolo y grupo concretos prevalece sobre una más general. Una política encontrada pero desactivada significa “no escalar aquí”.

Niveles (hasta 5). Cada nivel tiene:

• delay_minutes: la espera desde el evento anterior (de 1 minuto hasta 1 semana).
• Un destino: el rol coordinator o un coordinador concreto.

El aviso llega a los coordinadores de los grupos del protocolo, o a todos los de la organización si el protocolo no tiene grupos. Si el coordinador indicado en un nivel ya no está activo o no pertenece a esos grupos, el aviso va a la coordinación del protocolo. Admin y personal sanitario no reciben escalados.

El escalado avanza un nivel por barrido y se detiene cuando la alerta tiene responsable (un coordinador la asume o se asigna responsable a la inscripción), se agota la cadena o no hay política configurada.